為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見，下面小編整理了2023年西寧大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。

一、西寧大病救助政策規(guī)定

西寧市農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施意見

(資料圖)

市民政局市衛(wèi)生局市財(cái)政局

為了進(jìn)一步完善和規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療救助工作，根據(jù)《青海省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等三部門關(guān)于調(diào)整農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定意見的通知》（青政辦[2007]51號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就西寧市農(nóng)村醫(yī)療救助工作提出如下實(shí)施意見。

一、基本原則

堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政支付能力相適應(yīng)；堅(jiān)持屬地化管理，救助重點(diǎn)對象,并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步擴(kuò)大覆蓋面；堅(jiān)持“公開、公平、公正、誠信”原則；堅(jiān)持“專款專用、量入為出、收支平衡”原則。

二、救助對象

持有《五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保對象；持有《青海省農(nóng)村居民最低保障證》的農(nóng)村低保對象；持有《重點(diǎn)優(yōu)撫對象撫恤補(bǔ)助證》的農(nóng)村特困優(yōu)撫對象；六十年代精簡退職享受本人原標(biāo)準(zhǔn)工資40%救濟(jì)和定期定量救濟(jì)的人員。

三、救助辦法及標(biāo)準(zhǔn)

（一）對確定的五類救助對象每人每年補(bǔ)助10元。在已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣,資助其參加當(dāng)?shù)匦滦秃献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇；未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的區(qū)縣，補(bǔ)助的10元錢納入到醫(yī)療救助資金總額中，統(tǒng)籌使用。

（二）救助資金總額中，除資助救助對象參加新型合作醫(yī)療外，對五保戶按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)給予門診補(bǔ)助。剩余資金的40%作為特困戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、六十年代精簡退職享受本人原標(biāo)準(zhǔn)工資40%救濟(jì)和定期定量救濟(jì)的人員門診醫(yī)療補(bǔ)助資金，即每人每年16元，50%設(shè)立五保戶、特困戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、六十年代精簡退職享受本人原標(biāo)準(zhǔn)工資40%救濟(jì)和定期定量救濟(jì)的人員大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金，10％的比例提取大病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，其用途：一是作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)資金；二是作為如遇不可預(yù)見的特殊情況（如：救助對象無任何經(jīng)濟(jì)來源和無勞動(dòng)能力；因不可抗力、火災(zāi)、房屋坍塌、交通事故等突發(fā)事件造成大病）時(shí)的臨時(shí)特殊救助資金。

（三）門診補(bǔ)助資金用于救助對象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或由區(qū)、縣有關(guān)部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診支出，結(jié)余的門診補(bǔ)助資金可當(dāng)年使用，也可逐年累計(jì)使用。

（四）區(qū)、縣民政及相關(guān)部門要根據(jù)各自實(shí)際制定農(nóng)村醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)的辦法，更加快捷地為農(nóng)村貧困人口提供醫(yī)療救助服務(wù)。

（五）大病救助的辦法及標(biāo)準(zhǔn)。

1、已經(jīng)開展新型合作醫(yī)療制度的區(qū)縣，醫(yī)療救助對象因患大病、重病，經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用仍然過高，導(dǎo)致家庭生活難以維持的，按照大病醫(yī)療救助資金的申報(bào)審批程序?qū)徟螅创蟛♂t(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

未開展新型合作醫(yī)療制度的地區(qū)，醫(yī)療救助對象因患大病、重病需住院治療，影響家庭基本生活的，按照大病醫(yī)療救助資金的申報(bào)審批程序?qū)徟螅创蟛♂t(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

2、大病醫(yī)療救助資金的申報(bào)審批程序。醫(yī)療救助對象住院時(shí)，在鄉(xiāng)、縣合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《大病醫(yī)療救助審批表》，并按規(guī)定提供戶口本、居民身份證、《農(nóng)村牧區(qū)居民最低生活保障證》、《五保供養(yǎng)證》、《重點(diǎn)優(yōu)撫對象撫恤補(bǔ)助證》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》等相關(guān)材料，由合管辦審核批準(zhǔn)。并在相關(guān)證件上登記備案。

3、大病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：取消大病醫(yī)療救助起付線，提高新型合作醫(yī)療報(bào)帳后剩余部分分段報(bào)銷比例：500元以下救助60％，501－1000元救助65％，1001－1500元救助70％，1501－2000元救助75％，2001元－5000元救助80％，5000元以上救助85％。但最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不超過6000元。全年累計(jì)補(bǔ)助金額不超過6000元。其中五保戶實(shí)行全額報(bào)銷。

四、資金來源

采取多渠道籌集的辦法：爭取中央、省財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金，市、區(qū)、縣財(cái)政預(yù)算中安排一部分，彩票公益金留歸本級民政部門資金中安排一部分，社會(huì)捐贈(zèng)、專項(xiàng)募集，基金利息及其它資金。

五、基金管理

（一）醫(yī)療救助基金專款專用，不得提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。

（二）農(nóng)村醫(yī)療救助基金年度收支計(jì)劃由區(qū)、縣民政部門商財(cái)政部門后報(bào)同級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。民政部門定期向同級財(cái)政和上級民政部門報(bào)送救助資金執(zhí)行情況。

（三）區(qū)、縣財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。區(qū)、縣民政部門設(shè)立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。

（四）區(qū)、縣財(cái)政部門將上級補(bǔ)助和本級預(yù)算安排資金按月劃撥至本級財(cái)政部門“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”。經(jīng)批準(zhǔn)用于農(nóng)村醫(yī)療救助的彩票公益金應(yīng)及時(shí)從財(cái)政專戶劃撥至“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”。社會(huì)各界的捐款及其它各項(xiàng)資金按屬地化管理原則及時(shí)交存同級財(cái)政部門“農(nóng)村醫(yī)療基金救助專賬”。

（五）用于資助救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的資金，由區(qū)、縣民政部門提供醫(yī)療救助對象花名冊、家庭住址、身份證號碼、《大病醫(yī)療救助審批表》、宣傳材料等相關(guān)資料，由財(cái)政部門從“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”核撥至本地衛(wèi)生部門新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，并通知新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為救助對象辦理有關(guān)手續(xù)。經(jīng)區(qū)、縣民政部門批準(zhǔn)的救助對象大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金，由財(cái)政部門按時(shí)將醫(yī)療救助資金核撥至民政部門農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬，由區(qū)、縣民政部門支付給街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放，或采取其他發(fā)放方法。用于醫(yī)療救助對象的門診基金，由民政部門的農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬中預(yù)撥部分周轉(zhuǎn)金到區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，按3-6個(gè)月結(jié)算、核銷一次。或由區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）合管辦先預(yù)付醫(yī)療救助費(fèi)用，再由民政部門按月或季度結(jié)算；區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療救助費(fèi)用補(bǔ)助的具體工作，區(qū)縣合管辦要建立農(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)助資金專帳，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）合管辦設(shè)立明細(xì)帳目，做到專款專用。

二、西寧大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

大病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：取消大病醫(yī)療救助起付線，提高新型合作醫(yī)療報(bào)帳后剩余部分分段報(bào)銷比例：500元以下救助60％，501－1000元救助65％，1001－1500元救助70％，1501－2000元救助75％，2001元－5000元救助80％，5000元以上救助85％。但最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不超過6000元。全年累計(jì)補(bǔ)助金額不超過6000元。其中五保戶實(shí)行全額報(bào)銷。

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